El dolor de cuello a menudo puede tratarse en casa. Sin embargo, si los síntomas no mejoran, puede ser momento de buscar ayuda profesional.

Con más de 20 músculos, ocho pares de nervios y siete huesos, el cuello es una estructura compleja encargada de sostener una cabeza de aproximadamente 5 kilos, permitiendo una amplia variedad de movimientos. Por eso no es sorprendente que, a veces, algo salga mal y provoque dolor.

“En el cuello ocurren muchas cosas”, explica el Dr. Seth A. Waldman, Director de la División de Manejo del Dolor y titular de la Cátedra C.V. Starr en Manejo del Dolor en HSS. “Es una de las áreas del cuerpo con una gran cantidad de nervios y estructuras superpuestas. Por eso, los problemas en el cuello pueden provocar dolor no solo ahí, sino también dolor referido y otros síntomas en la cabeza, el pecho, los brazos o las piernas”.

Aunque el dolor de cuello suele mejorar con tratamientos simples como descanso y analgésicos de venta libre, hay señales de alerta que requieren atención médica inmediata, según el Dr. Waldman. Estas incluyen:

– Dolor acompañado de debilidad muscular en brazos o piernas

– Dolor con pérdida del control de la vejiga o los intestinos

– Dolor con aparición repentina de torpeza o caídas

– Dolor asociado con pérdida de peso inexplicable

– Dolor intenso que se irradia hacia brazos o piernas al moverse.

“Si al bajar la barbilla sientes una descarga en las extremidades, eso podría ser un signo de compresión de la médula espinal y debe ser evaluado de inmediato por un médico”, advierte el Dr. Waldman.

Además, cualquier dolor de cuello tras una lesión traumática, como un accidente automovilístico o una caída, debe considerarse una urgencia médica.

Tratamientos Caseros para el Dolor de Cuello

Para quienes tienen dolor de cuello sin señales de alarma, el Dr. Waldman sugiere comenzar con:

– Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), como ibuprofeno (Advil), o paracetamol (Tylenol);

– Aplicación de calor, como una almohadilla térmica;

– Estiramientos suaves de los músculos del cuello, la parte superior de la espalda y los hombros.

Si después de una semana no hay mejoría o el dolor empeora, se recomienda acudir a un especialista en columna vertebral.

Diagnóstico del Dolor de Cuello

Durante la consulta, el médico tomará un historial clínico y realizará un examen físico. La finalidad de este examen es detectar signos de compresión nerviosa, como cambios en los reflejos, la sensibilidad o la fuerza muscular, que a veces no son evidentes para el propio paciente.

También pueden solicitarse estudios por imágenes, como radiografías, resonancias magnéticas (MRI) o tomografías (CT). Estos ayudan a decidir el tratamiento adecuado, que podría incluir: Inyecciones de esteroides en el área afectada; Inyecciones en puntos gatillo; Ablación por radiofrecuencia; O, en casos necesarios, cirugía.

Cuando no hay compresión grave de los nervios, lo más común es remitir al paciente a fisioterapia.

“Lo más importante es estar en manos de un fisioterapeuta experimentado”, señala el Dr. Waldman.

Fisioterapia para el Dolor de Cuello

La fisioterapia se basa en un programa de ejercicios de fortalecimiento y estiramiento de los músculos del cuello, así como actividades para mejorar la postura, una causa común de dolor cervical, especialmente entre quienes trabajan frente a pantallas.

“El dolor de cuello es una epidemia, y durante la pandemia de Covid-19 se hizo aún más frecuente debido a los cambios en los hábitos laborales”, dice el Dr. Waldman.

Otro factor importante es el uso del teléfono móvil, que ha afectado negativamente la postura de muchas personas.

Si te sorprendes encorvado frente al escritorio o inclinando el cuello para mirar el celular, corrige tu postura juntando los omóplatos y bajándolos hacia el suelo. Imaginar que sostienes un lápiz entre ellos puede ayudarte, sugiere el Dr. Waldman.

¿Crees que podrías tener una hernia de disco? Descubre más sobre los síntomas, riesgos y tratamientos.

Las hernias de disco, que son desplazamientos de los discos en la parte baja de la espalda (conocida como región lumbar de la columna), son bastante frecuentes, sobre todo en personas de mediana edad. No obstante, algunos de sus síntomas pueden resultar sorprendentes. El cirujano de columna James E. Dowdell III, MD, explica que suelen manifestarse más en los glúteos, piernas y pies que en la propia espalda. La buena noticia es que, en la mayoría de los casos, estas hernias se pueden tratar con facilidad y existen formas de prevenir su aparición.

1.Un «disco» desplazado en realidad no se desliza en ninguna parte.

El disco es un tipo de tejido que actúa como amortiguador entre las vértebras, que son los huesos de la columna vertebral. Está formado por un anillo externo de colágeno fuerte que envuelve un núcleo blando con textura gelatinosa, conocido como núcleo pulposo. Cuando ese anillo externo se rompe, parte del contenido gelatinoso puede salir y presionar un nervio cercano.

2. Es más común sentir dolor por una hernia de disco en otras partes del cuerpo que en la propia espalda.

Una hernia de disco en la parte baja de la espalda a veces provoca dolor en una zona diferente a donde ocurre la lesión real. Lo más habitual es que cause molestias, debilidad o adormecimiento en los glúteos, las piernas o los pies. Esto sucede porque el disco está presionando un nervio que se conecta con esas partes del cuerpo. “El dolor en la pierna, que suele sentirse como una sensación punzante, intensa o como una quemazón, es lo que generalmente lleva a los pacientes a venir a verme”, comenta el Dr. Dowdell. “Lo que muchos conocen como ‘dolor ciático’ frecuentemente tiene su origen en una hernia de disco”.

Cuando una hernia comprime un nervio específico, el tipo y la ubicación del dolor suelen seguir un patrón claro. “Por lo general, puedo identificar qué disco está fuera de lugar solo con la descripción que me da el paciente sobre dónde siente dolor o debilidad”, explica.

3. Fumar aumenta el riesgo de tener una hernia de disco.

El principal factor de riesgo para desarrollar una hernia de disco es el tabaquismo. Fumar puede deteriorar tanto el anillo externo como el núcleo gelatinoso del disco.

Las hernias de mayor tamaño suelen aparecer con más frecuencia en personas jóvenes, ya que en esa etapa hay más material dentro de la columna vertebral. Sin embargo, pueden presentarse a cualquier edad.

Existen ciertos factores genéticos que hacen que algunas personas sean más susceptibles a sufrir una hernia de disco, aunque en la mayoría de los casos ocurre de manera espontánea.

“Puede pasar mientras juegas al baloncesto o al fútbol, o simplemente al agacharte para levantar algo”, explica el Dr. Dowdell. “Casi cualquier actividad cotidiana representa cierto riesgo para la columna vertebral, por eso es una condición bastante común”.

5.Las hernias de disco generalmente se resuelven por sí solas, pero la fisioterapia u otros medicamentos pueden ayudar con el dolor.

La mayoría de las hernias de disco se resuelven por sí solas en un período de entre seis semanas y tres meses, ya que el cuerpo produce enzimas que eliminan la parte herniada y reducen la presión sobre los nervios. “Pero si el dolor es lo suficientemente fuerte como para interferir con tu vida diaria, lo ideal es consultar primero con un médico general, un fisioterapeuta o un especialista en medicina deportiva y rehabilitación”, señala el Dr. Dowdell.

Cuando se confirma el diagnóstico de hernia de disco, el tratamiento inicial suele incluir sesiones de fisioterapia. También se pueden usar medicamentos antiinflamatorios, como el ibuprofeno, para reducir el dolor y la inflamación.

Si estos métodos no son suficientes, el siguiente paso podría ser una inyección de esteroides en la zona afectada de la columna. Aunque no cura la hernia, esta inyección ayuda a disminuir la inflamación del nervio, permitiendo que el cuerpo tenga tiempo para sanar por sí solo.

“Si eso tampoco resulta efectivo y el dolor es tan intenso que te impide dormir o llevar a cabo tus actividades diarias, entonces podrías considerar la opción de una cirugía”, agrega el Dr. Dowdell.

6. La cirugía para una hernia de disco desplazada es una opción.

En una cirugía para tratar una hernia de disco, el cirujano retira el fragmento del disco que se ha desplazado y está presionando un nervio. Este procedimiento puede realizarse mediante una cirugía abierta o con técnicas mínimamente invasivas.

“Yo realizo una técnica mínimamente invasiva llamada microdiscectomía tubular”, explica el Dr. Dowdell. “Luego de la operación, la espalda suele doler durante unas dos semanas por efecto de la intervención en sí, y durante las primeras seis semanas hay que limitar los movimientos. Es importante evitar inclinarse, girar el torso o levantar objetos que pesen más de 10 kilos”. Algunos síntomas, como el dolor en las piernas, pueden tardar hasta tres meses en desaparecer por completo, pero una vez que el cuerpo se haya recuperado, el dolor debería desaparecer.

La probabilidad de volver a dañar el mismo disco es baja, aunque quienes han tenido una hernia anteriormente tienen un riesgo algo mayor de desarrollar otra.

¿Qué tipo de equipamientos radiológicos destacan actualmente en el hospital IMSKE y qué ventajas ofrecen?

El hospital IMSKE ha ampliado recientemente su equipamiento con una nueva resonancia magnética y un equipo de densitometría. A esto se suma su ya destacada infraestructura radiológica: sala de rayos robotizada, ecógrafo de alta definición, TAC multicorte y una resonancia magnética 3D de alta resolución, que ha sido especialmente valiosa en el diagnóstico musculoesquelético, campo en el que IMSKE está especializado. Esta resonancia de 3 Tesla ha permitido ofrecer una calidad de imagen excepcional, lo que ha convertido al hospital en un centro de referencia en la Comunidad Valenciana, atrayendo incluso prescriptores externos.

¿Por qué IMSKE decidió incorporar una nueva resonancia magnética de 1,5 Tesla si ya contaban con una de 3 Tesla?

Aunque la resonancia de 3 Tesla ofrece mayor calidad de imagen y permite realizar secuencias más complejas, también es más susceptible a artefactos magnéticos, como los que pueden causar prótesis, pequeños metales o incluso el movimiento del paciente. Por eso, se decidió incorporar una resonancia Fortean de 1,5 Tesla, la de gama más alta en ese rango, que permite una mayor flexibilidad diagnóstica. Esto facilita adaptar el tipo de resonancia al perfil del paciente, evitando esperas y garantizando una calidad de imagen más adecuada para ciertos casos, como pacientes con prótesis. La clave está en la personalización del diagnóstico.

¿Qué importancia tiene la personalización en el uso de la tecnología radiológica en IMSKE?

En IMSKE, se busca hacer medicina personalizada, adaptando el tipo de estudio a las características y necesidades del paciente. No se trata de que un equipo sea objetivamente mejor que otro, sino de utilizar el equipo más adecuado para cada caso. Por ejemplo, una persona con una prótesis puede beneficiarse mucho más de una resonancia de 1,5 Tesla que de una de 3 Tesla. Además, personalizar permite reducir artefactos, mejorar tiempos de respuesta y ofrecer mejores diagnósticos. La filosofía del hospital es alejarse del modelo de «fábrica de pruebas» y apostar por una atención médica sensata, enfocada en la calidad y el detalle.

¿Qué funciones tiene el equipo de densitometría recientemente incorporado y por qué es relevante?

El equipo de densitometría se utiliza principalmente para diagnosticar la osteoporosis, midiendo la densidad mineral ósea (DMO). Esto es fundamental en una sociedad que envejece y donde, pese al sol, hay una alta prevalencia de déficit de vitamina D, lo cual afecta la salud ósea. Además, este equipo permite actualmente medir la grasa corporal y detectar sarcopenia, es decir, la pérdida de masa muscular relacionada con la edad. La combinación de osteoporosis y sarcopenia (llamada osteosarcopenia) es uno de los grandes retos del envejecimiento saludable, y este equipo permite identificarlo tempranamente, lo que facilita intervenciones preventivas.

¿Cómo contribuyen la especialización del personal y la organización del servicio de radiología a la calidad en IMSKE?

En IMSKE, todo el equipo de radiólogos está especializado en radiología musculoesquelética, lo que permite un mayor conocimiento y precisión en los diagnósticos. La experiencia prolongada y enfocada en esta área permite al personal detectar incluso estructuras anatómicas que muchos radiólogos generales desconocen. Además, la organización se está ampliando para mantener tiempos de respuesta óptimos, ya que la calidad no solo depende de la imagen o del informe, sino también de la rapidez con la que se realiza e informa un estudio. Se prioriza contratar profesionales con experiencia previa en musculoesquelético, garantizando así una atención altamente especializada.

¿Qué visión tiene IMSKE respecto al envejecimiento y la salud a largo plazo?

IMSKE no solo busca que las personas vivan más años, sino que lo hagan con mejor calidad de vida. Para ello, combina el uso de tecnología avanzada (como la densitometría y resonancias personalizadas) con servicios de fisioterapia y rehabilitación muy importantes. Esto forma parte de una visión integral donde se promueve un envejecimiento activo y saludable, previniendo fracturas, pérdida muscular y problemas derivados del sedentarismo. También se hace énfasis en la prevención y en la necesidad de tener un seguimiento sensato y guiado por profesionales, no solo en base a moda o sobreinformación.

¿Qué tipo de pacientes trata Isabel como fisioterapeuta en el Hospital Ribera IMSKE?

Isabel es fisioterapeuta especializada en oncología en el Hospital Ribera IMSKE. Su trabajo se centra especialmente en pacientes con lipedemas, linfedemas y en general con patologías linfáticas y venosas. Además, trata a personas que han pasado por un cáncer, ya sea que hayan sido operadas o no. La fisioterapia oncológica que realiza es una parte fundamental del proceso de rehabilitación, con un enfoque en la mejora funcional, muscular y de la calidad de vida.

¿Por qué es importante la fisioterapia oncológica tras un diagnóstico de cáncer?

La fisioterapia oncológica tiene un papel muy relevante porque aborda problemas comunes derivados del tratamiento del cáncer, como la atrofia muscular que se produce por la quimioterapia, la radioterapia o el propio debilitamiento general del paciente. Muchas personas, al pasar por esta enfermedad, tienden al sedentarismo, pierden masa muscular y peso, y es entonces cuando la fisioterapia ayuda a recuperar fuerza y movilidad. También es clave en el tratamiento de cicatrices postquirúrgicas, y en la mejora del bienestar global del paciente: desde lo físico hasta lo emocional. Además, puede incluir apoyo complementario en nutrición y psicología, y su objetivo final es lograr que el paciente recupere su independencia y una buena calidad de vida.

¿Cuándo es recomendable empezar con la fisioterapia oncológica?

Lo ideal es iniciar la actividad física cuanto antes, incluso antes del diagnóstico de una enfermedad. Isabel subraya que el ejercicio es una herramienta preventiva para muchas patologías, y también ayuda a enfermar menos y vivir más tiempo, ya que el deporte puede contribuir a alargar la vida. En el caso específico del cáncer, no hay que esperar a que pase un tiempo tras el diagnóstico: lo mejor es comenzar cuanto antes, adaptando siempre los ejercicios al estado del paciente y al tipo de tratamiento que está recibiendo. Cuanto más temprano se actúe, mejores serán los resultados en fuerza, salud y calidad de vida.

¿Qué es la hiperhidrosis y cuáles son sus tipos?

La hiperhidrosis es una condición médica que se caracteriza por una sudoración excesiva, incluso en situaciones donde no debería producirse, como en reposo, sin ejercicio o en ambientes que no son calurosos. Esta sudoración no está relacionada con la temperatura ni con la actividad física, lo que la convierte en un problema significativo para quienes la padecen.

Existen dos tipos principales de hiperhidrosis:

• Hiperhidrosis secundaria: está asociada a una enfermedad de base, como la diabetes o trastornos tiroideos, o incluso puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos. Es decir, tiene una causa identificable y suele formar parte de un cuadro clínico más amplio.

• Hiperhidrosis primaria: no tiene relación con otras enfermedades. Aparece habitualmente durante la infancia o la adolescencia, y se considera una condición aislada. Se manifiesta de forma localizada, especialmente en zonas como las palmas de las manos, las plantas de los pies y las axilas.

En la hiperhidrosis primaria, la causa está en una hiperactivación del sistema nervioso simpático, encargado de controlar la respuesta al estrés, lo que produce una señal inadecuada que activa de forma desproporcionada las glándulas sudoríparas.

¿Qué impacto tiene la hiperhidrosis en la vida de una persona?

El impacto de la hiperhidrosis va mucho más allá del malestar físico. Afecta profundamente el bienestar emocional, social y hasta laboral de quienes la sufren. El simple hecho de sudar excesivamente puede convertirse en una fuente constante de vergüenza, ansiedad y evitación de situaciones cotidianas.

Situaciones comunes como dar un apretón de manos, acariciar a la pareja, escribir con un bolígrafo sin mojar el papel, o usar ropa sin preocuparse por las manchas de sudor se vuelven problemáticas. Esto puede afectar la autoestima, dificultar las relaciones interpersonales e incluso limitar oportunidades laborales.

Además del malestar físico, muchas personas con hiperhidrosis desarrollan una fuerte carga emocional: se sienten incómodas, inseguras y muchas veces evitan la vida social por miedo al rechazo o a sentirse señaladas.

¿Existe tratamiento quirúrgico para la hiperhidrosis?

El concepto es bastante sencillo. Los cirujanos torácicos pueden ofrecer una solución quirúrgica efectiva y definitiva para la hiperhidrosis primaria. Este tratamiento consiste en interrumpir la señal nerviosa que estimula las glándulas del sudor, lo cual detiene la sudoración en las zonas afectadas de forma inmediata.

Es una cirugía mínimamente invasiva, segura y con resultados predecibles. Su objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente, eliminando un problema que tiene repercusiones tanto físicas como emocionales. No se trata solo de una cuestión estética, sino de bienestar integral.

¿Cómo se realiza la cirugía y cuánto dura la recuperación?

La intervención quirúrgica para tratar la hiperhidrosis se realiza a través de una o dos pequeñas incisiones debajo de cada axila. Por esas incisiones se introduce una pequeña cámara de vídeo que permite al cirujano localizar los nervios responsables de la sudoración excesiva. Estos nervios se pueden cortar o bloquear con un clip metálico, lo que detiene la transmisión de la señal nerviosa.

La operación es breve, con una duración menor a una hora. Además, la recuperación es muy rápida: el paciente puede irse a casa el mismo día o al día siguiente. La recuperación completa suele lograrse en 5 a 7 días, permitiendo retomar la vida normal en muy poco tiempo. Este procedimiento tiene un perfil de riesgo muy bajo y se considera seguro y eficaz en manos especializadas.

¿Cuáles son los mecanismos o acciones más comunes que llevan a una ruptura del ligamento?

Pues bueno, los mecanismos de lesión del ligamento cruzado habitualmente implican movimientos que ponen en mayor estrés a la rodilla, ¿no? Como pueden ser cambios repentinos de dirección, como ocurre en deportes como el fútbol. Pueden ser también aterrizajes inadecuados, por ejemplo, saltar y al caer, si la rodilla cae en valgo, que quiere decir que la rodilla se mete hacia adentro, un mal aterrizaje también es un mecanismo de lesión.

Después tenemos contusiones, traumatismos directos, pues al final deportes de contacto como el rugby, el fútbol americano, aunque no sea algo habitual en nuestro país, el fútbol americano, pero los traumatismos directos son otro factor de riesgo. Y bueno, al final el mecanismo de lesión suele ser una combinación entre un gesto de torsión de la rodilla, por un lado el pie queda fijo en el suelo, el cuerpo rota, la cadera rota hacia interno y esa rodilla pues sufre un mecanismo de torsión unido a ese gesto de valgo, a esas fuerzas de valgo, que es que la rodilla se mete hacia adentro. Son esos mecanismos y también a veces la hiper extensión de la rodilla.

¿Qué síntomas nos pueden indicar que hemos tenido una lesión de ese tipo?

Habitualmente el paciente lo relata bastante bien, ¿no? Llega a la consulta y te cuenta que ha notado como la rodilla se le ha ido, como si se le hubiera salido.

Y aunque esto no es así, no se le sale la rodilla de ningún sitio, sí que en el mecanismo de lesión del ligamento cruzado hay una cierta subluxación de la articulación, ¿no? Entonces, cuando nos cuentan que se le ha ido esa rodilla, nosotros, o al menos yo, la primera pregunta que les hago es si han notado un chasquido. Es algo bastante frecuente, no en el 100% de los casos, pero muchos pacientes refieren que ha notado un crujido en esa rodilla. Y la siguiente pregunta que hacemos siempre es si después de ese chasquido ha notado que se le ha hinchado, ¿no? Porque un hinchazon en la rodilla a las pocas horas o al día siguiente en la rodilla suele indicar que puede ser un hematoma y, bueno, esos tres signos son una lesión de cruzado hasta que se demuestre lo contrario.

La exploración tiene su importancia, ¿no? Luego hay que pasar a la camilla, explorar esa rodilla y con eso ya puedes tener una cierta certeza o una cierta sospecha de que esa lesión existe.

¿Qué tipo de técnicas de reconstrucción tenemos? ¿Qué opciones tenemos ya entrando en cirugía?

El tema de los injertos hace referencia a si ese ligamento cruzado lo vamos a reconstruir con tejido propio del paciente o de un donante, ¿no? El autoinjerto hace referencia a tomar un injerto del propio paciente.

Y aquí tenemos diferentes opciones, ¿eh? Quizás las más utilizadas son la técnica del HTH, que es utilizar el tendón rotuliano o los tendones isquiotibiales, o un tendón que está muy de moda en los últimos años, que es el tendón cuadricipital. En gente joven, deportista, está claramente evidenciado que el uso de autoinjertos tiene una mejor integración en la rodilla y, además, una menor tasa de re-roturas comparada con los autoinjertos. ¿Por eso que se coge un ligamento del propio cuerpo? Se coge un tendón de otra zona para que haga de ese ligamento.

¿Y ese tendón de otra zona no pasa nada? No, funcionalmente no tiene mayor repercusión. Sí que cada injerto puede tener una morbilidad, no un problema de esa zona donante concreto, asociado, pero para luego la práctica deportiva o para el día a día no tiene apenas repercusión funcional.

Si le escogemos al futbolista el tendón rotuliano y vuelven a jugar y a rendir al mismo nivel o prácticamente al mismo nivel, muchas veces cuando no son pacientes de este tipo, que son los que más abundan, pues tampoco te va a repercutir o no te tendría que repercutir.

Luego respecto a las técnicas, tenemos técnicas también para niños. No es lo mismo tratar a un adulto que a un niño. En los niños existe el cartílago de crecimiento que tenemos que respetar, sobre todo a determinadas edades muy tempranas, de 11, 12 años, que incluso estamos viendo muchísimos casos de niños a estas edades con lesión del ligamento cruzado, entonces ahí las técnicas cambian también un poquito.

¿Qué deportes o qué actividades serían las que más provocan una rotura del ligamento?

Bueno, pues seguramente todo aquel deporte que exige una demanda neuromuscular más alta y una coordinación mejor, como pueden ser deportes de pivote. Deportes como el fútbol, el tenis, el pádel, el baloncesto, o deportes en los que predominan más el salto y el aterrizaje, como el baloncesto o el voleibol. Y también los deportes de contacto, como hemos dicho antes, el rugby.

También un golpe puede dejarte la pierna fija en el suelo y doblar la rodilla. Entonces, un poco esos serían los deportes con más riesgo.

O sea, el que hace vela puede estar más o menos tranquilo, ¿no? el terreno donde se desarrolla esa actividad deportiva también influye. Un terreno seco, firme, con una buena tracción, pues está muy bien. Pero a lo mejor podemos tener una superficie resbaladiza y tener también un barco forzado en la rodilla y una lesión, como puede ser en la vela y como puede ser en el esquí.

Entrevista al Dr. Gerd Bordon, cirujano especialista en columna vertebral

El Dr. Gerd Bordon es un destacado cirujano ortopédico especializado en columna vertebral, reconocido por su experiencia en técnicas mínimamente invasivas que han revolucionado el tratamiento de las patologías de espalda. Con más de 20 años de trayectoria, se ha consolidado como una referencia nacional e internacional en el ámbito de la cirugía de columna.

El Dr. Bordon se licenció en Medicina en la Humboldt-Universität zu Berlin y completó su residencia en cirugía ortopédica en el Hospital Universitario La Fe de Valencia entre 1999 y 2004, enfocándose en columna cervical y corrección de deformidades. Posteriormente, se especializó en cirugía de columna en el Hochtaunuskliniken Bad Homburg, Alemania (2004-2007), donde perfeccionó técnicas mínimamente invasivas y endoscópicas bajo la dirección del Dr. D. Rosenthal.

En 2007, obtuvo su doctorado en la Universidad de Giessen, Alemania, con la investigación titulada “Discectomía toracoscópica: un estudio prospectivo de 167 pacientes operados”, publicada en la European Spine Journal en 2012.

¿Cuándo debemos preocuparnos por un dolor lumbar?

Según el Dr. Bordon, la mayoría de los casos de dolor lumbar son autolimitados y no requieren intervención médica. «Muchas veces se resuelve solo». Sin embargo, cuando el dolor se vuelve más frecuente, incapacitante o persistente, es momento de buscar un diagnóstico más preciso. En estos casos, puede esconderse una patología más severa o crónica que debe ser tratada de forma adecuada.

¿Y cuándo es necesaria la cirugía?

Aunque la cirugía no es la primera opción, en algunos casos es imprescindible. Aquí es donde entran en juego las técnicas mínimamente invasivas. “Han revolucionado la forma en que operamos la columna”. A diferencia de los abordajes clásicos, que implicaban grandes incisiones, largos postoperatorios y estancias hospitalarias prolongadas, las técnicas actuales permiten intervenciones mucho menos agresivas, con resultados igual o más efectivos.

La clave está en el diagnóstico

Para tratar correctamente el dolor lumbar, lo primero es entender su origen. “No se puede tratar lo que no se entiende». El diagnóstico lo realizan especialistas en columna, como traumatólogos o neurocirujanos. A partir de ahí, se decide el tratamiento más adecuado, que casi siempre comienza con opciones conservadoras como fisioterapia o rehabilitación.

El valor de una segunda opinión

Un consejo que el Dr. Bordon recalca con énfasis: si te proponen una cirugía de columna, pide una segunda opinión. “Es una decisión con gran impacto en la salud del paciente y no debe tomarse a la ligera”. Muchas veces, los pacientes llegan a su consulta con indicaciones de cirugía abierta que podrían haberse evitado con un enfoque menos agresivo.

Tecnología, robótica e inteligencia artificial

El futuro de la cirugía de columna está estrechamente ligado a la innovación. El Dr. Bordon señala que la inteligencia artificial y la robótica ya están empezando a jugar un papel importante en su especialidad. “Nos ayudarán a interpretar mejor los datos, a personalizar los tratamientos y a tomar decisiones más precisas”.

Las ondas de choque son un tratamiento no invasivo utilizado en medicina, principalmente en el campo de la ortopedia y la fisioterapia, para tratar diferentes afecciones musculoesqueléticas. Estas ondas son ondas acústicas de alta energía que se transmiten a través de un dispositivo y se aplican directamente sobre la zona afectada del cuerpo.

El funcionamiento de las ondas de choque se basa en la generación de pulsos acústicos de alta energía que penetran en los tejidos del cuerpo. Estos pulsos estimulan la regeneración y reparación de los tejidos, promoviendo la producción de nuevos vasos sanguíneos y acelerando el proceso de curación.

¿Cuándo se utilizan?

Estas se utilizan en el tratamiento de diversas condiciones
musculoesqueléticas, como:

· Tendinitis crónica: Esta terapia ayuda a mejorar el flujo sanguíneo y estimula la curación en tendones dañados.

· Espolón calcáneo: Las ondas de choque pueden romper el tejido inflamado y promover la curación en esta afección dolorosa del talón.

· Lesiones del manguito de los rotadores: Ayudan a mejorar la movilidad y reducir el dolor en esta lesión común del hombro.

· Lesiones deportivas: Las ondas de choque se utilizan en muchos deportes para tratar lesiones musculares y articulares, como la tendinitis de los isquiotibiales.

El Dr. Pedro Jiménez se incorpora al equipo de Traumatología de Ribera IMSKE como especialista en cirugía de mano y muñeca

El Dr. Pedro Jiménez, traumatólogo con una sólida trayectoria en el campo de la cirugía de mano y muñeca, se ha sumado recientemente al equipo de especialistas de Ribera IMSKE. Su incorporación refuerza el compromiso del centro con la excelencia asistencial en el abordaje de patologías osteoarticulares de alta complejidad.

Graduado en Medicina por la Universidad de Zaragoza, el Dr. Jiménez completó su formación como especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica en el Hospital Doctor Peset de Valencia. Fue durante su residencia, concretamente en su tercer año, cuando realizó una rotación en cirugía de la mano con el Dr. García Lucas, en Madrid. Esta experiencia resultó determinante en su carrera, despertando su interés por la microcirugía y las articulaciones de pequeño tamaño, y marcando el inicio de su dedicación específica a esta subespecialidad.

Con años de experiencia clínica y quirúrgica, el Dr. Jiménez destaca que las patologías más frecuentes en mano y muñeca —como el síndrome del túnel carpiano, la rizartrosis, las lesiones tendinosas o los traumatismos articulares— se derivan tanto del desgaste mecánico como de causas degenerativas o traumáticas. Su enfoque combina la precisión quirúrgica con la personalización del tratamiento, adaptándolo a las necesidades funcionales y profesionales de cada paciente.

Desde Ribera IMSKE, se valora muy positivamente su llegada como un paso más en la consolidación de una atención especializada, cercana y de alta calidad para los pacientes con lesiones de extremidad superior.

¿Cuáles son las principales patologías o daños que afectan a la mano/muñeca?

La mano es una región anatómica pequeña, pero extraordinariamente compleja desde el punto de vista funcional. Alberga un entramado de ligamentos, tendones, articulaciones y estructuras neurovasculares que permiten una gran precisión y movilidad, pero que también la hacen vulnerable a múltiples patologías.

Las afecciones que afectan a la mano pueden dividirse en dos grandes grupos: patología traumática y patología degenerativa. En el primer caso, se incluyen desde fracturas de falanges y metacarpianos hasta fracturas del radio distal, habitualmente consecuencia de caídas. Asimismo, son frecuentes las lesiones tendinosas y nerviosas causadas por heridas o traumatismos directos.

En cuanto a la patología degenerativa, destacan enfermedades como la artrosis, especialmente la rizartrosis del pulgar, que afecta con frecuencia a personas mayores o a quienes realizan trabajos manuales repetitivos. Estas condiciones pueden comprometer de forma significativa la funcionalidad de la mano y la calidad de vida del paciente si no se abordan de manera adecuada.

¿Cómo ayuda la artroscopia de mano y muñeca a afrontar problemas?

En la actualidad, la artroscopia de muñeca se ha consolidado como una herramienta fundamental tanto para el diagnóstico como para el tratamiento de diversas patologías ligamentarias de esta articulación. En muchos casos, el diagnóstico definitivo de una rotura ligamentosa en la muñeca solo puede confirmarse mediante una artroscopia, dado que permite una visualización directa e intraarticular de las estructuras afectadas.

Además de su valor diagnóstico, la artroscopia ha demostrado ser altamente eficaz desde el punto de vista terapéutico. De hecho, se estima que cerca del 90% de las patologías de muñeca pueden tratarse hoy en día por vía artroscópica, lo que ha supuesto un gran avance frente a las técnicas de cirugía abierta tradicional.

Este abordaje mínimamente invasivo permite realizar incisiones muy pequeñas, reduciendo significativamente el tamaño de la cicatriz, el sangrado, el dolor postoperatorio y el tiempo de recuperación del paciente. Como resultado, se logra una mayor satisfacción del paciente, una recuperación funcional más rápida y un menor impacto en la actividad diaria.

¿Qué hábitos pueden dañar nuestras manos y muñecas sin darnos cuenta?

Los movimientos repetitivos son una de las principales causas de dolor y lesiones en la mano y la muñeca, tanto en el entorno laboral como en el ámbito cotidiano. Estas acciones sostenidas en el tiempo pueden provocar sobrecargas mecánicas que derivan en tendinitis, síndrome del túnel carpiano u otras patologías musculotendinosas.

En la actualidad, el uso intensivo de dispositivos móviles, especialmente el movimiento repetido del pulgar al escribir o navegar, ha incrementado notablemente los casos de tendinopatías en población joven y adulta. En estos casos, una parte del tratamiento preventivo podría pasar por modificar ciertos hábitos de uso y reducir la exposición repetitiva a estos gestos.

Por otro lado, en el ámbito laboral, hay profesionales —como operarios, trabajadores industriales o artesanos— que realizan maniobras repetitivas durante jornadas prolongadas. En estos casos, la prevención resulta más compleja, ya que el gesto forma parte del desempeño profesional diario. Aun así, medidas como la ergonomía, los descansos programados o las adaptaciones de puesto pueden ayudar a minimizar el riesgo de lesión.

¿Es cierto que él uso del móvil o el teclado puede causar lesiones graves?

Sí, especialmente cuando se realiza un uso prolongado y repetitivo de estos dispositivos. Una de las patologías más frecuentes asociadas a estos gestos es la tenosinovitis de De Quervain, que afecta a los tendones de la primera corredera extensora del pulgar. Este cuadro suele presentarse con dolor al mover el pulgar o al sujetar objetos, y está cada vez más relacionado con actividades como escribir en el móvil o utilizar el ratón y el teclado.

Aunque las personas jóvenes tienden a recuperarse con mayor rapidez gracias a la mayor elasticidad y capacidad regenerativa de sus articulaciones, se observa un incremento en la aparición de patologías que anteriormente eran más comunes en adultos de mayor edad. El uso intensivo de la tecnología está modificando los patrones clásicos de aparición de estas dolencias.

Este fenómeno pone de relieve la importancia de una buena educación postural y ergonómica, así como la necesidad de descansos regulares y ejercicios preventivos para evitar la sobrecarga funcional de la mano y la muñeca.

¿Cómo puedo prevenir el dolor de manos y muñecas si estoy en un trabajo manual y repetitivo?

¿Cómo prevenir el dolor en manos y muñecas en trabajos manuales y repetitivos?

Las personas que realizan actividades manuales repetitivas durante muchas horas al día están especialmente expuestas a desarrollar sobrecargas tendinosas, molestias articulares o incluso lesiones crónicas en la mano y la muñeca. La prevención, en estos casos, debe abordarse desde varios frentes.

Al finalizar la jornada laboral, es recomendable aplicar medidas antiinflamatorias si existen molestias (frío local, medicación prescrita, etc.), así como realizar ejercicios de estiramiento, readaptación funcional o fisioterapia específica para descargar la musculatura y proteger los tendones.

No obstante, si no se ofrece al tendón el reposo adecuado, y se mantiene la actividad repetitiva sin pausa, el tejido puede acabar inflamándose y desarrollando una lesión. En estos casos, continuar forzando puede agravar el problema.

Aunque en muchas ocasiones puede resultar difícil reubicar laboralmente al paciente para evitar la sobrecarga, es fundamental que, ante la aparición de síntomas, se interrumpa la actividad, se inicie el tratamiento médico prescrito y se siga un protocolo adecuado de rehabilitación y fisioterapia.

La detección precoz, el abordaje multidisciplinar y el cumplimiento del tratamiento son claves para evitar la cronificación de las lesiones y preservar la funcionalidad de la mano.

¿Se puede recuperar completamente la funcionalidad tras una fractura grave en la mano o la muñeca?

La recuperación funcional tras una fractura depende de múltiples factores, entre ellos el tipo de fractura, su ubicación anatómica, y el tratamiento aplicado. En el caso de fracturas en la mano, los metacarpianos o la muñeca, muchas de ellas se producen cerca o dentro de una articulación, lo que implica un mayor riesgo de rigidez articular y pérdida parcial de movilidad.

Incluso con un tratamiento adecuado —ya sea quirúrgico o conservador—, es posible que la articulación no recupere el 100% de su rango de movimiento. Esto se debe a que la tendencia natural de las articulaciones afectadas por una fractura es a desarrollar cierto grado de rigidez, especialmente si el proceso de rehabilitación no se realiza correctamente o si la fractura afecta directamente al cartílago articular.

A pesar de ello, los avances en técnicas quirúrgicas permiten cada vez intervenciones menos agresivas y más precisas, mientras que muchos casos pueden resolverse con tratamientos conservadores como la inmovilización temporal. Con un seguimiento adecuado, un plan de rehabilitación individualizado y la implicación activa del paciente, la mayoría de personas puede alcanzar una recuperación funcional satisfactoria y retomar sus actividades laborales y deportivas con normalidad.

¿Qué deportes implican mayor riesgo de lesiones en manos y muñecas?

Las lesiones en las manos y muñecas son especialmente frecuentes en deportes de contacto y de raqueta, debido a la alta exigencia mecánica y al impacto repetido sobre estas estructuras.

En disciplinas como el balonmano y el baloncesto, las lesiones en las falanges y en las articulaciones de los dedos son muy comunes, especialmente por el contacto directo, los bloqueos, los balones a alta velocidad y las caídas.

En el caso del tenis, la evolución del juego ha llevado a un incremento de las lesiones en la muñeca. Factores como la mayor velocidad, el uso de grips más agresivos y la búsqueda de efectos más extremos en los golpes han incrementado la tensión sobre la articulación. Esto ha derivado en un aumento significativo de lesiones entre jugadores profesionales, al punto de que algunos han tenido que interrumpir su carrera deportiva por problemas persistentes en la muñeca.

El gesto técnico, la carga de entrenamiento y la biomecánica individual influyen directamente en el desarrollo de estas lesiones, por lo que es clave trabajar la prevención desde edades tempranas, con una adecuada preparación física, control de cargas y corrección de la técnica.

¿Cuáles son las ventajas entre la artroscopia y la cirugía abierta de mano y muñeca?

¿Cuáles son las ventajas entre la artroscopia y la cirugía abierta de mano y muñeca?

La artroscopia al final es cirugía mínimamente invasiva. Entonces en la muñeca, pues con pequeñas incisiones puedes acceder a las diferentes articulaciones.

¿Y eso al final que implica? Pues en comparación con una cirugía abierta, tienes que exponer toda la muñeca, el dolor postoperatorio va a ser menor, con lo cual generalmente el paciente está más satisfecho porque el postoperatorio es mejor, con menos dolor y la recuperación suele ser no tan tardía.

Si haces artroscopia de manera esporádica y con poca frecuencia, al final nunca acabas de tener la soltura y la habilidad para llevarlas a cabo o para estar cómodo, pues al final eso te hace que conviertas en una cirugía abierta, que es con lo que te has formado y a lo mejor te sientes más cómodo.

Y yo creo que al final el hecho de estar en un hospital especializado en aparato locomotor y luego que cada uno se dedique a un área o a una articulación, yo creo que es importante, no solo para el profesional, sino para el paciente.

El dolor de espalda es algo que casi todos padecemos en algún momento de nuestra vida. Es la principal causa de discapacidad a nivel mundial y, sorprendentemente, está rodeado de una serie de mitos que no solo no tienen una base sólida de evidencia clínica y científica, sino que generan miedo y pueden empeorar la evolución normal. Hoy me gustaría desmentir algunos de estos mitos y compartir una serie de hechos que podrían cambiar tu manera de entender el dolor de espalda, tan común y habitual en nuestro día a día

Una historia que todos compartimos

Imagina a Laura, una madre trabajadora que pasa horas frente a un ordenador. Hace un mes, un dolor en su espalda baja comenzó a limitar su día a día. Preocupada, acudió al médico y salió con una lista de pruebas (radiografías, resonancias magnéticas, etc…) y ejercicios específicos para potenciar su musculatura específica, porque le dijeron que tenía que proteger sus vértebras y sus discos. Sin embargo, tras semanas sin mejora, Laura empezó a preguntarse si algo más grave le ocurría. Esta es una historia común, pero ¿qué pasaría si te dijera que muchas de estas preocupaciones no están respaldadas por la ciencia?

El peso de los mitos

El primer mito que afecta a Laura y a muchos otros es que “el dolor de espalda es siempre una señal de un problema médico serio”. La realidad es que, en la mayoría de los casos, el dolor de espalda no es una amenaza para la vida y tiende a mejorar con el tiempo. Otro mito común es que “las pruebas de imagen son indispensables para encontrar la causa del dolor”. Sin embargo, estos no siempre aportan claridad y, de hecho, pueden generar más preocupaciones al revelar cambios normales relacionados con la edad que no son la causa del dolor.

Algunos creen que “el dolor empeora con la edad” o que “la postura es la culpable”. Pero la ciencia demuestra que el envejecimiento no necesariamente empeora el dolor de espalda, y que no hay una postura perfecta que lo prevenga o que lo provoque. En cuanto a los movimientos, muchas personas evitan actividades físicas por miedo a dañarse aún más, creyendo que el dolor indica daño estructural, evitando actividades de impacto y manejo de cargas. Estos mensajes son, a menudo, lanzados por profesionales de la salud o están dentro de la cultura popular del dolor de espalda. Pero esto no solo es falso, sino que es un problema para que las personas recuperen su movilidad y fortalezcan su cuerpo, ya que tenderán a evitar el impacto y la carga, tan necesarios para la salud de nuestros tejidos músculo-esqueléticos

Las verdades liberadoras

Contrario a lo que muchos piensan, realizar ejercicios de manera gradual y moverse en todas direcciones es saludable para la columna. No, no necesitas una musculatura específica (el conocido “core”) como una roca para prevenir el dolor, ni temer que cargar un objeto pesado desgastará tu columna como si fuera un engranaje oxidado. Lo que realmente importa es mantener una mentalidad positiva, evitar el miedo, buscar hábitos de vida saludables (alimentación, sueño-descanso, relaciones sociales positivas) e

involucrarse en actividades de movimiento que sean atractivas, satisfactorias y divertidas para cada persona.

Cómo cambiar la narrativa

Laura podría haberse beneficiado de saber que las “flare-ups” o brotes de dolor son más comunes debido al estrés o cambios en la actividad, y no a que se haya producido un daño físico, una lesión. Afrontar el dolor de una forma activa, con ejercicio, buenos hábitos de sueño y una actitud optimista, habría cambiado su historia.

El camino hacia una vida mejor con dolor de espalda no pasa por tratamientos invasivos o caros. La educación, el movimiento y el cuidado de la salud global son las verdaderas claves. Y tú, ¿estás listo para dejar atrás los mitos y tomar el control de tu salud?